高血压的危象治疗

一、要掌握血压下降的幅度和速度，慢性高血压患者，血压自动调节功能受损，在短期内将血压降至正常，会导致心、脑、肾、脏器的供血不足，恶性高血压患者其小动脉狭窄，宜导致局部供血不足，进一步将血压降至正常或以下，会使脏器缺血加重；二、用药拒绝千篇一律，综合患者临床情况，降压初始应遵循从小剂量选择降压药物的原则：1、对老年患者来说降压速度不宜过快，由于血压自动调节能力的减退且常合并冠心病，降压速度过快易诱发心绞痛及其它脏器缺血的表现；2、对非老年患者来说，根据个体对降压药的反应情况，酌情逐渐增加剂量；3、对有降压药物经验的患者来说，了解其既往用药效果及不良反应，能为医师提供重要的治疗参考价值；三、降压的目标和途径，高血压急症出现时，应在不同急症的最佳降压时间内将血压降至目标值，一般先降至原来动脉血压的20%到30%，高血压次急症的出现虽然对患者生命威胁较小，但持续的高血压导致靶器官功能受损，通常采用口服药降压，血压应在24至48小时逐渐降低，避免降压速度过快导致患者不适，出现脏器的供血不足。