上消化道出血怎么检查

上消化道出血的病人，首先要进行比较细致的体检，要看看病人有没有寒战，高热，有没有上腹部或者是右上腹部的压痛，如果有压痛触及胆囊，病人有高热，寒战的话，往往说明是胆道引起的出血。还要看看病人有没有蜘蛛痣，朱砂掌，腹壁皮下静脉曲张，肝脾肿大，腹水，巩膜黄染等等，如果是有这些的话，那么多可以诊断是食管或者是胃底静脉破裂出血引起的。还有要检查化验结果，要检查肝功能、血氨这些辅助的检查，这些辅助检查有助于鉴别胃十二指肠溃疡出血和门静脉高压引起的大出血。还有就是做完这些辅助检查之后，还要做必要的其他的器械或者辅助检查，比方说我们常用的第一个是应用三腔二囊管的检查，三腔二囊管放入胃内之后，如果是没有再出血，就可以证明是食管或者是胃底静脉曲张引起的破裂出血，如果是吸出的胃液还有血，那可能就是十二指肠溃疡出血引起的可能性大。第二个检查就是钡餐检查，钡餐检查在病人休克改善之后，可以做钡餐检查了解有没有龛影，可以判断是不是有消化性的溃疡引起的出血，还有就是可以选择性的腹腔动脉或者是肠静脉造影以及超选择的肝动脉造影，这个能检查出血的部位，往往显示出血部位比较清楚，还有可以并用同位素，锝的同位素进行放射性的扫描，可以诊断间歇性出血的定位，阳性率比较高。有的还可以做超声、CT的检查，发现这个肝、胆、胰腺的结石、脓肿、肿瘤等，可以了解静脉有没有血栓，有没有癌栓，有没有病变出血等，最重要的一个检查是纤维内镜检查，纤维内镜检查可以看出血的部位和性质，这个病做上消化道的纤维内镜检查，还可以同时进行止血，内镜检查常常阳性率可以高达95%左右。