过敏性紫癜肾炎治疗及预后

多数过敏性紫癜肾炎是自限性的疾病，因此对于多数临床表现轻，一过性的镜下血尿、蛋白尿患者，不需要特殊治疗，短期内可以自行好转。对于有明确肾脏损害的患者，多采取和IGA肾病相同的一个治疗方案。近年的一项分析表明糖皮质激素对于肾脏病变的长期预后没有明显的获益。临床表现较重，肾活检表现为较多新月体形成的患者，还可以按照新月体肾炎二型应用甲基泼尼松龙冲击疗法。在临床中注意控制高血压，使用ACEI或ARB控制血压，减少蛋白尿及保护肾功能。紫癜性肾炎患者的短期和长期预后相对良好，尤其是患儿。一般认为成年人出现终末期肾衰的危险性较儿童高，特别是年龄大者。以急性肾炎综合征起病或者表现为持续性肾病综合征的预后较差。肾脏病理改变的程度往往是决定预后的关键因素，终末期肾病患者可以进行透析，或者病变静止后做肾移植。