为什么背上长痘痘

痘痘医学上称为痤疮，是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，各年龄段人群均可患病，以青少年的发病率为高。痤疮的发病主要和以下因素有关，遗传雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等。此外，部分患者的发病还受遗传、免疫、内分泌、情绪及饮食等因素的影响。痤疮的好发部位在于面颊、额部，其次为胸部、背部，多为对称性分布，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等。

背上长痘痘，背上的痘痘临床表现应该是毛囊一致的炎性丘疹，考虑毛囊炎。后背是皮脂腺丰富的区域，分泌皮脂旺盛，背部也是出汗比较多的区域，大量的汗水和皮脂容易堵塞毛囊口，继发感染形成毛囊炎。背上的毛囊炎临床上最常见的是糠秕孢子菌性毛囊炎，在大量出汗或皮脂腺分泌皮脂的环境下，糠秕孢子菌在毛囊内过度繁殖，皮脂和角质细胞碎片集聚和游离脂肪酸的刺激，导致阻塞的毛囊扩大，继而破裂，内容物进入组织内产生炎症。本炎症的发生与炎热、潮湿、多汗、皮脂分泌旺盛、糖尿病及应用抗菌素或皮质类固醇激素有关。糠秕孢子菌性毛囊炎，是由圆形和类圆形糠秕孢子菌引起的毛囊性病变，看似像痘痘，本病好发于胸背，多见于青中年，皮损为散在对称分布的红色毛囊性小丘疹、少数毛囊性小脓包，伴有不同程度的瘙痒、灼热或刺痛。背部的毛囊炎也可以为细菌感染性的毛囊炎，其细菌感染也可以是原发的或继发性的细菌性毛囊炎。

背上起痘痘，在临床上主要是见于毛囊炎的患者。毛囊炎的发生可以是由细菌感染所致的细菌性毛囊炎，也可以是由真菌如马拉色菌所引起的马拉色菌性毛囊炎。对于细菌引起的细菌性毛囊炎可以表现为背部多发的炎性丘疹，患者在使用口服抗细菌类药物以及外用百多邦等药膏后，可以自然缓解。而而对于多发的炎性丘疹，而且患者部分感觉搔痒，有可能是真菌性的毛囊炎。这时我们可以进行对脓疱进行真菌学镜检，发现其感染了马拉色菌。对于马拉色菌性毛囊炎，面积大的患者可以口服抗真菌类的药物如伊曲康唑。同时局部外用抗真菌类的制剂比如卢立康唑等，至少使用两周的时间，并且建议患者减少出汗。

关于为什么背上会长痘痘？背部是皮脂腺分布比较密集的部位。因此过多的油脂分泌，可以堵塞毛囊口，导致毛囊的角化异常。如果再联合了细菌或者是丙酸棒状杆菌的感染，就会导致痤疮的出现。通常会表现为明显的红斑、丘疹、脓包，甚至结节，伴有疼痛。可以使用局部的抗生素，比如夫西地酸、复方多粘菌素B、莫匹罗星等等进行涂抹。对于比较严重或者密集的毛囊炎，也可以使用异维A酸，丹参酮，米诺环素进行口服。