脸肿是怎么回事
脸肿是水肿在脸部的一种表现。引起脸肿的原因,包括颜面部局部的过敏反应,以及肾脏的疾病,另外如果上腔静脉回流受阻,也可以表现为颜面部的水肿。所以患者是否近期有换用护肤品或者是颜面部接触过特殊的化学制剂,以及查一下肾脏的功能,患者可以去查尿常规,以及肾功能。还要根据病情去查胸部的CT等,了解有没有胸部的病变,影响到上腔静脉的血液回流。找到具体的原因以后,才能针对病因治疗,因为引起脸肿的原因,还有其他的原因。
突然脸肿了,首先要考虑原发性肾脏系统疾病,比如急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎、慢性间质性肾炎、急性间质性肾炎,还有继发性肾脏系统疾病,比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关肾病等等。如果出现脸部浮肿,建议正规医院就诊,可以完善尿常规、本周蛋白尿、24小时尿蛋白定量、泌尿系彩超、血常规、血肝肾功离子、凝血系统、病毒血清学,必要的时候可以行肾穿刺活检术,以便早发现,早诊断,早治疗。
脸肿的原因比较多,有全身方面因素,也有局部方面因素。在全身方面主要有以下几个方面:第一、肾源性水肿。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。第二、心源性水肿。主要由于长期肺部疾病导致的右心衰,比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水肿。这种患者大多数有长期的肝病病史,比如慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化。第四、甲状腺源性水肿,主要是甲状腺功能减退症。所以,患者如果有脸部水肿,一定要行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。如果未见明显异常,需要排除局部原因引起的水肿,比如上腔静脉受压引起的脸部水肿。能引起上腔静脉受压的原因比较多,最常见的是肺部肿瘤,建议行胸部CT检查。另外,有些女性喜欢应用化妆品,如果脸部水肿,而且有瘙痒的感觉,要排除局部过敏的可能。
脸突然肿了,首先要警惕的是肾脏疾病引起来的,比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭,会出现晨起眼睑水肿、面部的浮肿,可以通过检查尿常规、尿蛋白定量、肌酐、尿素,或者是肾脏彩超来明确诊断。只要出现有尿蛋白阳性,或者是肌酐、尿素升高、肾脏结构异常等,都提示有肾脏损伤,需要进一步的明确病因,针对性的药物治疗,可以先口服呋塞米一片,来减轻面部的水肿。除了肾脏疾病以外,还有比较少见的原因,比如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、面部软组织的感染,这些病因都有可能导致脸部的浮肿,但是它们除了面部浮肿以外,还有其它的比较典型的临床症状,供鉴别诊断。
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