保护肾脏的降压药首选

病情分析：目前临床上常用的降压药物包括五大类，临床研究发现血压下降就可以达到保护肾脏的作用，也就是无论选择哪种药物，首先把血压降下来，这是第一保护的药物。在能降下血压的前提下要优选对肾脏有保护作用的，首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也叫沙坦类的药物、ARB类的药物，代表药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯等等，这一类的药物尤其是在糖尿病伴有高血压，有蛋白尿的病人当中作为首选。很多沙坦类的药物进行了大量的临床研究，发现长期应用沙坦类的药物可以降低尿蛋白，保护肾脏，但是这一类药物在应用的初期要注意有没有血肌酐的升高，在双侧肾动脉狭窄、妊娠、肾功能不全的患者当中是禁用的。另外，临床上如果患者已经到了慢性肾功能不全CKD4期以上，或者是已经到了尿毒症期，但是患者还没有透析之前，ARB类的药物是禁用的，可以选择的药物是钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。