吃饭食道疼怎么回事

食管源性胸痛，最常见的原因是胃食管反流病，胃食管反流病除了烧心反流以外，胸痛也可以成为最常见的症状，而这类胸痛大多是因为酸反流引起的。针对此类病人，我们需要首先做胃镜的检查，排除内镜下可见的糜烂性食管炎，barrett食管等。对内镜检查阴性的患者，可以行质子泵抑制剂试验，若治疗有效则仍考虑酸反流相关，此类患者建议行24小时食管PH值阻抗检测，如果存在异常酸暴露，则诊断为内镜阴性的胃食管反流病，若并未存在异常酸暴露，则要根据症状是否与酸暴露相关进行讨论，若相关则为反流高敏感，若不相关则为功能性烧心。第二需要考虑的是食管动力障碍性疾病，此类疾病最易忽视，食管动力障碍性疾病是一大类疾病的总称，诊断这一类疾病有赖于高分辨食管测压。包括贲门失弛缓症，弥漫性食管痉挛，以及高收缩食管，也称胡桃夹食管。第三大类是功能性胸痛，功能性胸痛是一种排他性诊断，患者可能存在轻度的食管动力异常，但胸痛与这些动力异常相关性很低，适当的精神辅导治疗或抗焦虑，抗抑郁治疗有效。