什么情况下要做根管治疗

由于龋坏或者外伤导致牙髓出现感染，就需要做根管治疗，通常牙面上有非常大的牙洞，患者在进食冷、热、刺激性食物和咬硬物时出现明显的疼痛，疼痛会持续一段时间后才会消失，或者出现自发性的疼痛、夜间性疼痛，这些现象都表明牙髓已经感染出现牙髓炎，就要做根管治疗，摘除感染的牙神经，清除根管腔内的感染物质。也有一部分人的牙髓坏死，没有任何临床症状，但是牙冠颜色会逐渐变黑，牙髓坏死牙的牙根部的黏膜会出现排脓的窦道，发生了根尖周炎的死髓牙，即便不疼痛也需要做根管治疗。对于牙周病非常严重的牙齿，会出现牙周和牙髓的联合病变，对于这类牙齿除了牙周治疗之外，也需要做根管治疗。

根管治疗是牙髓病和根尖周病常用的有效治疗方法。需要根管治疗的情况包括：1. 牙髓炎，龋齿继续发展，细菌侵入牙髓腔感染牙髓组织，引发牙髓炎。2. 根尖周炎，牙髓受细菌感染后，炎症会通过根尖孔向外扩散，引起牙根尖周围的组织发炎。3. 牙髓外露，外伤等导致牙折，牙髓外露。4. 有些修复治疗、牙周手术等，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。根管治疗通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，严密充填根管、封闭冠部，消除炎症，恢复牙齿形态和咬合功能。

当牙齿上出现了龋洞或者其他非龋性牙体硬组织疾患，并合并有牙髓炎和根尖周炎时，需要进行根管治疗。根管治疗是20世纪80年代以来发展起来的一种理论体系完善，操作步骤规范的治疗方法，其主要治疗的适应症是牙髓炎和根尖周炎，其核心思想是感染控制，包括去除感染源，控制再感染。根管治疗包括根管预备，根管消毒和根管充填三大步骤。治疗时医生打开牙髓腔取出发炎坏死的牙髓组织，并经过根管扩大预备，消毒，最后进行严密的根管充填，根管治疗完成。经过根管治疗以后的患牙牙体组织剩余较少，且失去牙神经营养，变脆，容易劈裂，建议进行桩冠修复。

进行根管治疗一般在几种情况下：一、牙髓炎。如果出现牙髓炎，要尽早去除牙髓腔内的牙髓，进行根管预备、根管充填，使牙髓腔内的炎症得到控制，不再继续发展。二、根尖周炎。通过根管治疗使根尖周围的炎性渗出物通过根管引流到口腔当中，才能控制根尖周围的炎症。在炎症控制以后，再进行根管预备、根管充填，保证根尖周围和口腔当中隔离开，不再有炎症继续发展。三、根尖周围的肉芽肿或者囊肿。在做手术之前，需要先进行根管治疗，接触能切除肿物、切除根尖，达到根治的目的。