利尿药的分类是什么
利尿药物的分类分为高效、中效和低效。高效所使用的利尿药物主要是布美他尼和呋塞米,中效要主要有氢氯噻嗪类药,低效药物主要是螺内酯和氨苯蝶啶。如果是按照作用机制来分类,主要是袢利尿药,包括呋塞米,噻嗪类利尿药利尿药,包括氢氯噻嗪,碳酸钙酶抑制剂包括乙酰唑胺,保钾利尿剂主要是包括螺内酯和氨苯蝶啶,渗透性利尿药,主要是甘露醇为代表药物,在临床上泌尿药物可以用于心力衰竭,也可以用于降低血压。
利尿剂是什么药呢?利尿药是指一类能促进体内电解质钠离子为主和水分排出而增加尿量的药物,利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌功能而实现利尿作用,但是主要是影响肾小管重吸收。饮水含乙醇或咖啡,因饮料以及茶碱等均有轻度利尿作用。利尿药主要适用于治疗水肿性疾病与降压药合用,治疗高血压;还可促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄。利尿药在心衰治疗中起着重要作用,目前认作为一线的药物,广泛用于各种心力衰竭的治疗。根据利尿药物作用部位和效能可分为高效能利尿药、中效能利尿药、低效能利尿药。
根据利尿剂种类的分类,氢氯噻嗪是属于噻嗪类利尿剂。氢氯噻嗪利尿作用比较弱,在临床上面主要是针对水肿性的疾病和高血压进行治疗。也就是氢氯噻嗪具有利尿作用的机制,就是抑制肾小管对氯化钠的重吸收,可以促进水分和钠离子的排泄,所以可以起到降低血压,消除水肿的作用,比如临床上面容易出现水肿的疾病中,有慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾衰竭早期、急性肾炎等等,都可以口服氢氯噻嗪,起到利水消肿的作用。当然,对于轻度高血压的患者也可以使用氢氯噻嗪,当然在使用这种药物的时候一定要注意监测电解质的变化,尤其是要避免低钾血症的发生。
长期使用利尿剂,主要是通过影响肾小球滤过,肾小管的重吸收和分泌来达到利尿的效果,但主要还是影响肾小管的重吸收作用,利尿剂有几种类型,不同的利尿剂利尿的原理或者是作用的部位不一样。噻嗪类的利尿剂,如氢氯噻嗪,把水分排出体外时,也会促进排出血钾,就可能会导致低钾血症。髓袢利尿剂,如呋塞米,在髓袢抑制钠重吸收,长期应用可能会导致脱水过多,引起低血压,甚至是休克。渗透性利尿剂,如甘露醇,主要的机理是通过利尿增加尿量,消除体内多余的水分和钠离子,减少细胞外液的容量,消除水肿,同时控制高血压以及改善心衰。
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