上消化道出血怎么办

当临床考虑上消化道出血时：1.应根据病史及呕血、黑便等临床表现，及循环血容量不足的体征，血常规血红蛋白下降，便常规或呕吐物潜血呈强阳性，做出消化道出血的判断。2.行胃镜、结肠镜、小肠镜、CT、选择性血管造影、红细胞标记的核素扫描等明确消化道出血的病因及部位。3. 病人卧床，保持呼吸道通畅，禁食水，监测生命体征，抗休克治疗，迅速补充循环血容量，必要时输血。4.在治疗原发病的基础上，根据消化道不同部位的出血进行止血，非静脉曲张性出血，可以加用静脉质子泵抑制剂，进行内镜下止血治疗，不成功时可选择介入治疗。静脉曲张性出血，可应用血管活性药物如生长抑素类似物等，同时加用质子泵抑制剂抑酸治疗，行内镜下静脉结扎、内镜下注射硬化剂或组织黏合剂进行止血治疗，行经颈静脉肝内门腔静脉分流术，如内科治疗无效者，还可考虑外科手术治疗。