退变性脊柱畸形的治疗方法

退变性脊柱畸形治疗原则主要是针对患者的临床症状，目标是治疗临床症状，通过缓解临床症状改善患者的临床基本功能，达到治疗的目的，包括非手术治疗，如症状发作时限制患者活动、减轻体重、免负重、局部理疗、应用非甾体类消炎药等缓解症状、局部注射或封闭可有效缓解明确的神经疼痛，对顽固性腰背痛、神经压迫明显的、脊柱侧凸明显进展的，仍需考虑行手术治疗。对比研究发现行手术治疗的此类病情较重患者，治疗效果远远好于非手术治疗患者，尤其在远期随访、疗效观察方面，包括疼痛的缓解程度、患者的腰部活动能力、患者的日常生活能力、整体的生存质量，都会比非手术治疗的患者有明显的提升，但是手术治疗主要是针对症状较重、保守治疗无效、急性进展的患者进行手术治疗。手术治疗的目的并不是要完全矫正畸形、改善外观，而是通过手术解除神经压迫、缓解临床症状、提高生活质量、重建脊柱的稳定性，包括冠状面和矢状位的平衡，尤其是是矢状面的平衡，牢固愈合，防止脊柱侧凸进一步进展。由于此类患者的年龄比较大，常合并有心、肺、脑等全身性疾病以及糖尿病、骨质疏松等内分泌疾病，手术耐受性比较差，并发症发生率比较高，因此，临床治疗上应充分考虑到患者的全身状况以及主要的痛苦和功能受限的，主要想解决的问题，影像学上的畸形并不是我们手术治疗的基本目的，不要盲目扩大手术治疗的范围，避免给患者带来不必要的风险。