肾病患者应用激素时应该注意的事

激素因其强大的抗炎、免疫抑制等作用，在肾病治疗领域有着举足轻重的地位。

激素在肾病中的应用，一般是长程、大剂量使用。肾病常用的激素有：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，在使用过程中，肾友们应该注意哪些事情？

1服药时间

每天人体本身也有激素分泌，为了避免服药时过度抑制人体激素的生理分泌和自然节律，医生会建议患者应在清晨，8点左右，一次性给予激素。

2服药时副作用及注意事项

长期大剂量激素使用，可能会出现相关副作用。

1、水、盐、蛋白质、脂肪等代谢紊乱：引起向心性肥胖，满月面容，多毛，痤疮，水肿，低血钾，血糖、血压、血脂升高；

注意事项：脸胖，多毛，痤疮这些“不好看”的症状会在激素停药一段时间后恢复，除了激素使代谢异常，还因为激素使人食欲亢进、饭量增大而让人变胖。

服药时，患者需要定期复查血压、血生化，必要时可能需要降压、降脂、降糖等药物。一般停药后数月可自行恢复正常。

2、感染：服药后患者的抗感染能力下降，激素有抗炎但没有抗菌作用，因此利于细菌生长、繁殖和扩散，容易使一些本来隐藏在内的感染灶扩大。

注意事项：服用激素后要避免扎推人群，特别是感冒人群。自身的感染病灶要及时彻底的清除：重点排查口腔、耳鼻喉、*门周围等容易感染的部位。

3、诱发和加重消化道溃疡：因为激素可以妨碍组织愈合修复，可以促进胃酸等分泌，可以加重消化道溃疡，甚至可以造成穿孔。

注意事项：观察自己的大便情况，如果出现大便发黑、有血，需要及时告知自己的医生。

4、精神神经症状：易兴奋、激动、失眠。个别病人可诱发精神病。

注意事项：有精神病倾向、癫痫等禁用。

5、骨质疏松及骨折：激素可以干扰钙磷的代谢等。

注意事项：一般需要预防性的应用维生素D及钙片。

6、严重者可有股骨头坏死：这是激素应用最严重的合并症之一。

注意事项：如果出现髋关节疼痛、活动受限，一般在活动后更明显，及时告知医生。

7、青光眼、白内障：可以诱发白内障；可以使眼内压升高，诱发青光眼。

注意事项：眼睛看不清东西等症状时及时告知医生。

3不同药物副作用可能不同

泼尼松龙、甲泼尼龙不需要经过肝脏代谢，因此对于一些有肝脏问题的患者更为合适，不会增加肝脏的负担。泼尼松需要经过肝脏转化，需要避免在肝功能损害患者中使用。

地塞米松虽然抗炎活性较强，但因为其过度抑制生理激素轴，和肌肉毒性的增加等原因，临床上现在应用得较少。

4停药时注意事项

因为激素有停药反应和反跳现象，停药需要非常谨慎。

停药一定是在医生的指导下停用，不是症状控制了就可以停药了，这也是医生经常跟患者再三反复强调的事。

长期中或大剂量使用激素时，减量过快或突然停用可出现相应的症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。

减量过快或突然停用还可使原发病复发或加重。

因此再强调一遍，不要自行擅自减停激素。