直肠癌术后放疗指征是什么

直肠癌术后是否放疗，与肿瘤的分期、是否存在不良预后因素有关。1.Ⅰ期直肠癌术后不推荐放射治疗（包括新辅助和辅助放了），但如果采用经肛局部切除术，术后存在以下不良因素：术后病理分期T2、肿瘤最大直径大于4cm、肿瘤占肠周大于1/3、低分化腺癌、神经侵犯或脉管瘤栓、切缘阳性或者肿瘤距切缘小于3mm，推荐进一步行根治性手术，如拒绝手术或无法手术者建议术后放疗。2.根治性术后病理诊断为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的患者，由于直肠与盆腔结构和脏器的间隙过小、下段直肠无包浆膜包裹以及手术切除难度较大而难以保证无肿瘤残留，再加上局部进展期直肠癌盆腔淋巴结转移概率高，容易造成术后局部复发风险高，推荐术前进行新辅助同步放化疗，如术前未行放化疗，必须行术后辅助同步放化疗。