肝昏迷怎么诊断？

尚无肝昏迷诊断的金标准，主要依赖于排他性诊断，并结合其他检查。诊断肝昏迷应考虑：1.存在引起肝昏迷的基础疾病。2.有神经、精神症状及体征。3.无神经、精神症状及体征者，需有神经心理智能测试至少2项异常。4.存在引起肝昏迷的诱因。5.排除其他代谢性脑病及神经系统疾病。6.血氨测定：血氨升高有诊断意义。7.神经心理测试：肝性脑病心理测量评分系统可特异性诊断轻微肝昏迷患者的认知改变，是诊断轻微型肝昏迷的重要标准。8.计算机心理测试：抑制对照测试用于评估轻微肝昏迷患者的反应抑制和注意力两个不同的认知区域。同时可用于评估患者疗效。9.电生理评估：对诊断轻微型肝昏迷有特异性及敏感性，已广泛用于评估肝昏迷的试验性治疗，肝昏迷患者的脑电活动有一定频率的减少，脑电图诊断肝昏迷的敏感性为43％～100％，是一种虽无特异性改变但可普遍开展的神经生理学诊断方法。10.脑显像：磁共振成像可检出肝昏迷患者低水平的脑水肿，CT有助于排除硬膜下血肿或脑血管病变。