乳腺癌术后胸壁复发怎么办

对于胸壁复发乳腺癌患者的治疗，R0（边缘阴性）切除病灶可显著提高生存率，联合放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段是控制乳腺癌局部区域再复发、远处转移的先决条件。胸壁复发的乳腺癌患者，治疗目标是治愈，可行手术切除病灶患者建议尽早切除病灶。若根治术后未行辅助放疗的患者胸壁复发手术切除病灶后，胸壁和区域淋巴引流区行巩固放射治疗。若根治术后已行辅助放疗的患者胸壁复发手术切除病灶后，选择性地进行局部区域的再次放疗。对于不可手术切除病灶的患者，在无放疗禁忌的情况下，对胸壁和区域淋巴引流区可进行根治性放疗。相比根治性放疗，建议优选全身性药物治疗达到降期目的后择期手术切除病灶。对于胸壁复发行手术切除病灶患者，全身治疗方案尚无统一标准。巩固化疗是目前争议比较大的治疗手段，化疗前需全面考虑病理类型、分子分型、既往辅助治疗情况、患者目前一般情况和意愿。而巩固内分泌治疗获益率大，不良反应小，建议全身治疗优选巩固内分泌治疗。Her~2阳性患者可选择联合靶向治疗。