高血压合并痛风如何选降压药

专家指出由于噻嗪类利尿剂降压药及含噻嗪类利尿剂的复方制剂能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，因此，高血压合并痛风的病人不宜选用这类降血压药物。P受体阻滞剂中的普萘洛尔、纳 多洛尔等阻碍尿酸排泄，明显升高血尿酸不宜选。但美托洛尔、倍他洛尔等，一般不会使血尿酸升高。当高血压合并痛风时，高尿酸血症还会加重对肾脏的损害，故这类病人在选择降血压药物时，宜选用对肾脏有保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。缬沙坦对有较重肾、肝功能不全的病人应慎用。氯沙坦能够在降低血压的同时又能降低血尿酸水平的降血压药物，其降压作用平稳、持久，对心率、血糖、血脂无明显影响，并能有效地改善肾血流量，咳嗽的发生率也很低，是高血压合并痛风病人应选择的降血压药物。高血压合并心绞痛又伴有痛风的病人可优先选用氨氯地平等。