急性胆管炎三联征怎么治疗

急性胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。当胆管内压降低后，病人情况常能暂时改善，有利于争取时间继续进一步治疗。一、非手术治疗，既是治疗手段，又可作为术前准备，主要包括维持有效的输液通道，尽快恢复血容量。除用晶体液扩容外应加入胶体液，联合应用足量抗生素，经治疗经验证明，应先选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素，根据该抗生素的半衰期来确定使用次数和间隔时间。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，常见为等渗或低渗性缺水及代谢性酸中毒。对症治疗如降温，使用维生素和支持治疗。如经短时间治疗后病人仍不好转，应考虑应用血管活性药物以提高血压，肾上腺皮质激素保护细胞膜和对抗细菌毒素，应用抑制炎症反应药物吸氧纠正低氧状态，经以上治疗病情仍未改善，应在抗休克的同时紧急行胆道引流治疗。二、紧急胆管减压引流，只有使胆道压力降低，才能可能终止胆汁或细菌像血液的反流，阻断病情的恶化，包括胆总管切开减压T管引流以及ENBD，PTCD等。三、后续治疗，急诊胆管减压引流一般不可能完全去除病因，如不做后续治疗可能会反复发作，如病人一般情况恢复，宜在1~3个月后根据病因选择彻底的手术治疗。