慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

当慢性肾盂肾炎，出现肾功能减退，高血压的时候，应该与慢性肾小球肾炎相鉴别。慢性肾小球肾炎也称为慢性肾炎，常见于男性，一般是双侧肾脏受累，并且肾小球功能受损比肾小管功能受损更突出，常有比较明确的蛋白尿，血尿和水肿病史。而慢性肾盂肾炎多见于女性，通常有反复尿路感染的病史，常常有尿路刺激征，细菌学检查阳性，影像学检查可以发现，肾外形凹凸不平，并且双肾大小不等，静脉肾盂造影可以见到肾盂肾盏变形缩窄，并且常常有持续性肾小管功能损害。此外，慢性肾盂肾炎还需要与肾结核相鉴别，通常肾结核的膀胱刺激症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可以找到抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌阳性，而普通细菌培养为阴性，静脉肾盂造影可以发现肾实质虫蚀样缺损等特殊表现，部分病人还可以伴有肾外结核，抗结核治疗有效，可以帮助我们加以鉴别。