甲亢合并妊娠治疗的首选

甲亢合并妊娠，首选抗甲状腺药物治疗，或者在妊娠的4~6个月行手术治疗。妊娠期间要监测胎儿发育，有效的控制甲亢可以改善妊娠的不良结局，由于丙硫氧嘧啶与血浆蛋白结合比例高，胎盘通过率低于甲巯米唑，因此，妊娠期甲亢优先选择丙硫氧嘧啶，甲巯米唑可作为二线用药。妊娠期甲亢治疗目标是使用最小有效剂量药物，在尽可能短的时间内达到和维持血清t4在正常上限，避免抗甲状腺药物通过胎盘影响胎儿脑发育，服用药物后需要每个月监测甲状腺功能，使甲状腺功能维持在正常水平，及时减少药物剂量。妊娠早期和晚期手术容易引起流产和早产，β受体阻断剂与自发性流产有关，还可能引起胎儿宫内生长迟缓，产程延长，新生儿心动过缓，故应慎用。