肺结核病的感染过程如何

结核病的传染源主要是痰结核菌阳性，尤其是痰涂片阳性的结核患者，飞沫传染是其主要途径。结核病的感染过程分为四个阶段。第一阶段:吸入的结核菌在肺内沉积，结核菌繁殖，在局部形成病变的同时，结核菌被非活化的巨噬细胞(AM)吞噬后被运输至相应的肺门、膈淋巴结引起病变，在此阶段被吞噬的结核菌能否繁殖或抑制乃至死亡取决于细菌的数量及毒力、宿主AM先天性杀菌活性。第二阶段:感染后7?21日，仍未被活化的AM内的结核菌呈对数增长，单核细胞继续向感染部位浸润。第三阶段:感染3周后，宿主细胞介导的免疫反应及迟发超敏反应开始启动，宿主蛋白衍化物(PPD)皮肤试验阳转，T淋巴细胞的细胞因子活化AM，使AM杀伤细胞内结核菌能力增强，结核菌停止对数增长，结核结节或肉芽肿形成。第四阶段:在机体迟发超敏反应的影响下，水解酶可使肺及淋巴结干酪样坏死组织液化，形成空洞，引起支气管播散，支气管旁淋巴结病变也可直接侵入支气管，或经淋巴血行导致早期菌血症。