膜性肾病治疗方案

膜性肾病的治疗方案：1、免疫抑制治疗。本病不单独使用糖皮质激素进行治疗，可选用足量糖皮质激素联合细胞毒药物治疗，也可选用较小剂量糖皮质激素联合环孢素A或他克莫司进行治疗，尤其适用于不愿接受细胞毒药物，或用细胞毒药物相对禁忌者。应用上述两方案之一治疗无效时，可更换为另一种方案进行治疗，治疗缓解后的复发病例，可以再次采用原来导致肾病综合征缓解的相同方案进行治疗。激素相对禁忌或不能耐受者，可以单用环孢素A或他克莫司治疗。2、对症治疗。对于上述治疗疗效不佳，肾病综合征持续存在的患者，应给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻滞剂，减少尿蛋白排泄，并给予调脂药物改善高脂血症。3、并发症的治疗。膜性肾病容易发生血栓及栓塞并发症，因此在肾病综合征未缓解时一定要认真预防血栓发生。除常规给予抗血小板聚集药物外，在血清白蛋白低于20g/L的时候，还应给予抗凝药物预防血栓。此外，防止利尿过度和治疗高脂血症，在预防血栓形成上也很重要。膜性肾病多为中老年患者，进行免疫抑制治疗时要十分注意预防感染，一旦发生，应积极治疗。中老年膜性肾病患者尤其应用激素治疗，且时间较久，还需要注意激素导致骨质疏松，可以配合服用维生素D和钙片预防。