肾性水肿如何合理应用利尿剂治疗？

由于肾性水肿血容量可低可高,故在临床上应对水肿血容量进行估计，在应用晶体和胶体溶液纠正血容量之前，不宜使用口服或静脉用利尿剂，只有不伴有低血容量的肾病水肿病人，才能安全应用利尿剂。药剂的使用方法，经控制水盐入量仍水肿、少尿者可用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，剂量为一到二毫克每公斤体重，每天每日分两到三次口服。如肾小球滤过率小于三十毫升每升，需应用畔利尿剂，如呋塞米口服剂量为两到五毫克，估计体重每天和八十到二百毫克分次或持续静脉滴注。严重的水肿和低清白蛋白血症时可联合使用白蛋白，利尿剂、塞嗪利尿剂的不良反应主要包括血容量不足、低钾血症、高尿酸血症、耳聋性及药物过敏等，因此在使用利尿剂时应着力避免上述情况的发生。