扩张型心肌病怎么治疗
半程客梦 提问于2023-10-03 22:46:19
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扩张型心肌病怎么治疗?扩张型心肌病是心肌病中最常见的一种类型,治疗上以药物治疗为主。患者需要做的是定期复查心脏超声,至少每年查一次,需要关注的是扩张型心肌病病人的心腔结构变化,比如观察心脏结构有没有逐渐增大,心脏的左室收缩功能有没有继续下降。在药物治疗方面至少要用两大类药物:1、RAAS系统阻滞剂,代表药物是ACEI类或者ARB类。ACEI的代表药物是普利类,这类药物后面都带有普利两字,贝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果应用普利药物后咳嗽可以选用ARB类药物,这类药后面带有沙坦两字。临床上的沙坦种类很多,氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等,普利或沙坦类选一种。2、β受体阻滞剂,代表药物是倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。两种药物同时应用会达到很好的心脏保护和改善重构的作用,长期用后可以看到扩张型心肌病患者的心脏大小会有所回缩,心脏收缩功能会有所提升。但是在用药过程中要关注患者的血压和心跳变化,如果患者心脏收缩功能左室EF<35%,同时还要加第三种药,也就是螺内酯,其是醛固酮受体拮抗剂,可以改善心肌重构。如果扩张型心肌病患者已经有心衰的症状、有浮肿,在急性期还应该加利尿剂,常用的是袢利尿剂,比如速尿。上述是药物治疗,另外还有器械治疗,患者左室收缩功能EF<35%,同时患者的心电图合并完全性左束支传导阻滞,这时可能会存在恶性心律失常,可以用起搏器治疗,比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治疗,ICD是除颤治疗,所以可以预防性起搏器治疗。
半程客梦 2023-10-09 11:53:59
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