反流性食管炎的治疗

反流性食道炎治疗的目的是快速缓解症状，治愈维持缓解，减少复发，预防并发症，提高生活质量。它分几种治疗方案，首先是一般治疗，其次是药物治疗，还有内镜下治疗，药物治疗以及内镜下治疗效果不好的，采取手术治疗，还有并发症的治疗。一般治疗，让患者抬高床头15-20cm，可以减少卧位及夜间反流，睡前2-3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床，肥胖者建议病人减轻体重，可以减少反流。传统认为，以下措施可以减少反流，如忌烟禁酒，降低服药，避免高脂饮食、巧克力、咖啡、酸性与刺激性食品等。药物治疗，首先是抑酸治疗，选择的药物是质子泵抑制剂，也就是PPI类，如雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑以及埃索美拉唑，还要促进动力治疗，促动力药可以选择莫沙必利。还有其他制酸剂，可以中和胃酸，常用的药物是铝碳酸镁等。维持治疗是长期服用质子泵抑制剂。内镜治疗，内镜下抗反流手术的长期疗效和并发症，还需要进一步的评估，抗反流手术治疗主要的适应症是PPI治疗有效，但需要长期治疗，这样的病人有时候不愿意耐受。另外，24小时反流检测确认存在反流，服用PPI期间存在非酸反流，反流与症状相关，还有就是食管下括约肌压力降低，食管体部动力正常。手术方式主要为胃底折叠术，合并食管裂孔疝应行修补术，还有并发症的治疗。