蛛网膜下腔出血后怎么治疗

蛛网膜下腔出血治疗的目的是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。病人需采用降低颅内压的方法来减轻脑水肿，需安静休息，减少探视，最好能保持环境安静和避光，避免用力和情绪波动，及时应用镇静镇痛药物，监测和调控血压。为防止动脉瘤周围的血块溶解引起再出血，可酌情选用抗纤维蛋白溶解剂。外科可以考虑手术治疗消除动脉瘤，是防止动脉瘤性蛛网膜下腔出血再出血最好的办法。需维持血容量和血压，避免过度脱水，防止脑血管痉挛。可早期使用钙通道阻滞剂，可通过去除动脉瘤、移除血凝块，避免血凝块释放致动脉痉挛的物质，从而防止脑动脉痉挛。可以给予乙酰唑胺等药物治疗，防治脑积水，必要时可考虑脑室穿刺脑脊液外引流术。