大便时肛门里面疼伴有出血是为什么

大便时肛门疼痛伴有出血的情况，需要考虑以下几种可能：1、肛裂可能性大，疼痛、出血、便秘是肛裂的三大症状，肛乳头肥大、溃疡面、哨兵痔是肛裂的三大体征。2、痔疮所引起，内痔脱出发炎水肿、炎性外痔、血栓性外痔、混合痔，可予温盐开水坐浴，马应龙痔疮膏外用。3、肛管直肠炎特别是溃疡性直肠炎，常伴有肛门内胀痛，伴有黏液血便、大便次数增多、质稀不成形，可予中药针灸辩证调理治疗。4、少部分情况下可见于肛管直肠肿瘤，肿瘤侵犯到皮肤组织及血管可引起肛门疼痛出血，并可扪及肛门直肠肿物、质硬、移动度差，完善病理检查可以明确诊断。