胃癌如何确诊？

我们国家是高胃癌的发病人群国家，主要跟幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌感染是胃癌的始动因素，还包括环境、遗传因素。临床医生对幽门螺杆菌感染致癌很重视。很多人有胃炎症状的时候，做活体组织检查要到病理科，确定胃炎是不是慢性活动性胃炎。慢性活动性胃炎跟HP感染相关，上皮反复的破坏、炎症、反复的修复，导致胃黏膜上皮基因的改变，可能发生癌。从正常到癌有一个过程，从炎症到癌前病变的过程。癌前病变在国内的病理胃镜活检分高级别上皮内瘤变和低级别上皮内瘤变，形态学上有改变，有向癌发展的基因。低级别上皮内瘤变，形态学离癌的改变远，发展成癌的过程长，形态学改变温和。高级别上皮内瘤变的形态学改变，增殖活性更高，形态学改变更偏向于癌，但还不是癌，是癌前病变。发生形态学腺体的基底部浸润的时候，才叫癌。病理分类上，有固有膜内的浸润，叫浸润性癌，没有腺体固有膜浸润叫非浸润性癌，诊断的时候要把癌前病变诊断出来。主要根据形态学的改变诊断有没有癌。