慢性肾盂肾炎鉴别诊断

慢性肾盂肾炎需与下尿路感染相鉴别。如果患者出现尿蛋白、β2微球蛋白增高等，并且尿沉渣抗体包裹细菌阳性，出现白细胞管型及肾的形态学和功能异常，可以支持慢性肾盂肾炎。必要时可以行膀胱冲洗灭菌培养，若膀胱冲洗灭菌10分钟后留取的膀胱尿菌数极少，则为膀胱炎。如菌数与灭菌前相似，则为肾盂肾炎。此外，慢性肾盂肾炎还需要与尿道综合征相鉴别。尿道综合征好发于中青年女性，以明显的尿路刺激症状为主要的临床表现。反复发作，尿中白细胞偶可轻度增多，常被误诊为不典型的慢性肾盂肾炎。最有效的鉴别依据是尿道综合征多次中段尿定量培养，无真性细菌尿、排除假阴性可能，并排除厌氧菌、结核菌和真菌感染后可确定为尿道综合征。另外，慢性肾盂肾炎还需要与肾、泌尿道结核相鉴别。肾脏、泌尿道结核患者50%以上有肾外结核病史或病灶存在，膀胱刺激症状显著而持久，并且常伴有结核中毒症状。尿液检查常有血尿和脓尿，尿沉渣涂片发现抗酸杆菌，尿普通细菌培养阴性，而尿结核菌培养阳性。x线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或虫蚀样破坏性缺损区可以鉴别。