肺动脉高压形成的发病机制

肺动脉高压主要是由于肺血管阻力的增加，比如缺氧，高碳酸血症和呼吸性酸中毒，都可以使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。引起缺氧性肺血管收缩的原因有很多，认为体液因素在缺氧性肺血管收缩中占有重要的地位。缺氧时收缩血管的活性物质增多使肺血管收缩血管阻力增加，特别受重视的是花生四烯酸，环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白三烯，五羟色胺，还有血管紧张素和血小板活化因子，都起到收缩血管的一个作用。另外缺氧可以使平滑肌细胞对于钙离子的通透性增加，细胞内钙离子含量增高，肌肉兴奋收缩耦联效应增强。可以直接使肺血管平滑肌收缩，而高碳酸血症时由于氢离子产生过多，使血管对缺氧的收缩敏感性增强也会导致肺动脉压力增高。