中医治肝硬化治疗方法与经验

“肝硬化”为西医病名，中医对肝硬化的诊洽，应依据其症状和体征而定。功能代偿期患者可从“胁痛”“症积”论治，失代偿期有腹水征则按“臌胀”辨析。(1)肝郁脾虚型：多属早期肝硬化患者　　治则：疏肝健脾，兼以活血。方药：柴胡疏肝散、四君子汤化裁。若湿滞较重，加苍术、厚朴、泽泻；短气神疲者，加党参，并重用黄芪。(2)气滞血瘀型：多见于肝硬化代偿期，亦可见于失代偿期患者，除消化道症状外，尚有肝脾肿大，质硬，面色晦暗，有蜘蛛痣和肝掌。治则：疏肝理气，活血消积。方药：化瘀汤加减。如伴目黄、溲黄，加茵陈、金钱草；兼阴伤者，加生地、石斛；兼脾功亢进者，加阿胶、熟地、大枣等。(3)水湿内阻型：属肝硬化失代偿期腹水轻症，症见腹胀如鼓。治则：运脾利湿，理气行水。方药：胃苓汤加减。若体实而腹水多者，可配黑白丑粉、禹功散、十枣汤以逐水；腹胀以气滞为主者，加川楝子、莱菔子、沉香末；若气虚较重者，重用黄芪、白术；兼黄疸者，加金钱草、赤芍；挟淤血者，加泽兰、桃仁、丹参、当归。(4)淤血阻络型：多见门静脉高压症明显者，腹壁青筋显露。治则：祛瘀通络，活血利水。方药：膈下逐瘀汤加减。胀满甚者加沉香、降香、莱菔子；大便秘结加枳实、大黄(后下)；脾大明显加服鳖甲煎丸；有出血倾向者加服三七粉、白及粉或云南白药。(5)肝肾阴虚型：除水湿内阻症状外，尚有潮热心烦。　　治则：滋补肝肾，育阴利水。方药：一贯煎加减。?若神志异常，可加鲜菖蒲、郁金；潮热起伏者，加银柴胡、地骨皮；津伤渴甚者，加知母、天花粉；神志昏迷者，急用安宫牛黄丸凉营清热开窍；出血甚者，用大黄末或三七粉止血；气随血脱，用独参汤益气固脱。(6)脾肾阳虚型：除水湿内阻症状外，尚有畏寒肢冷。治则：健脾温肾，化气行水。方药：附子理中汤合五苓散化裁。兼阳黄者，加茵陈；腰痛劳困者，加杜仲、川断、狗脊；夜寐多梦者，加夜交藤、合欢皮；神志异常者，加菖蒲、胆星、郁金或至宝丹。