心绞痛如何确诊？

冠状动脉螺旋CT心绞痛的确诊，实际上是冠心病确诊，因为只有冠心病的胸痛，我们称为心绞痛，还有一部分的胸痛，并不是因为心脏原因引起来的，它的疼就不叫心绞痛，因此心绞痛的确诊也就是我们冠心病的确诊。目前临床上最常用的两种方法，一个是冠状动脉螺旋CT，可以在门诊开具检查，结果提示有没有冠状动脉的狭窄？有没有斑块？包括狭窄的程度。但是检查有它的局限性，比如在一些冠状动脉粥样硬化，斑块钙化的比较明显的患者，在狭窄程度的判断上有一些误差，但是它的阴性的排查率是非常高的，如果做冠脉CT，血管非常的好，那就可以完全的排查了，排除掉心绞痛冠心病的诊断，目前临床上的金标准还是冠脉造影。如果进行冠脉造影检查之后，病人有冠脉的狭窄，他的心绞痛、胸痛可能就是心绞痛，如果他的血管非常的光滑、很好，那这个疼痛基本上可以除外。还有一种情况是冠脉很好，但是存在冠脉痉挛的情况，它引起来的胸痛，也要考虑是其中一种类型的心绞痛。