高钠血症的治疗

治疗主要包括两个方面：一是，去掉引起高钠血症的原因，二是，降低患者血钠浓度，即降低细胞外液渗透压，要根据不同的容量状态进行治疗，治疗过程中应注意以下一些方面。一、高钠血症的纠正速度不宜过快，细胞外渗透压降低过快会导致细胞内水肿，通常纠正速度以钠浓度下降速度为标准，几小时内发生的高钠血症，血钠纠正速度可到每小时1mol/l而不引起脑水，慢性高钠血症纠正速度每24小时内不能超过10mol/l。二、低容量的高钠血症，应当首先用0.9%的生理盐水补充容量，根据临床症状和体征进行综合评估，容量补足后可以用0.45%的盐水和糖水补足水分来降低渗透压。三、高容量的高钠血症，应当首先降低钠水复合，可以用呋塞米等利尿剂，肾衰竭患者可以使用血液透析。四、对于细胞外液容量不变的高钠血症，应首先考虑补充丢失的水分。五、中枢性尿崩症，需要补充血管加速。