中风后头晕的中医辨证论治

中风后的头晕，常见于急性期中经络证。分为两个证型：1，风痰瘀阻证，见头痛，头晕，手脚麻木，突然发生口舌呙斜，口角流涎，舌强，半身不遂，手足拘挛，舌苔薄白，紫暗，瘀斑，脉弦滑，病机为风痰上扰，肝阳化风，痹阻经脉，当息风化痰，活血通路，半夏白术天麻汤和桃仁红花煎加减。湿痰偏甚，舌苔白滑加泽泻，桂枝利湿化饮；肝阳偏亢加钩藤，代赭石潜阳息风。2，风阳上扰证，常感眩晕，头痛，耳鸣，面赤，腰腿酸软，突然发生口呙斜，语言蹇涩，半身不遂，苔薄黄，舌质红，脉弦细数或弦滑，当镇肝熄风，育阴潜阳，代表方镇肝息风汤，或者是天麻钩藤汤。阳亢火盛，头痛剧烈，加夏枯草清肝熄风潜阳；肝风内动，肢颤手抖加僵蚕，地龙息风镇痉；痰热明显，苔黄腻加胆星，竹沥，川贝清热化痰；心烦燥热，加黄芩，山栀清热除烦宁神；痰蒙心神，语言不清，神情呆滞，加菖蒲，郁金化痰开窍；伴肾阴不足，气血亏虚，腰膝酸软无力，加当归，首乌，枸杞，桑寄生，熟地补益肝肾。如果是发生中脏腑，则会发生痹证，或脱证，痹证又分为阳闭和阴闭，阳闭可以使用清肝熄风，豁痰开窍的至宝丹，或安宫牛黄丸，羚角钩藤汤。阴闭可以使用苏合香丸辛温开窍。如果是脱证，当回阳救阴，益气固脱，用大剂参附汤汤和生脉散加味。恢复期和后遗症期，如果是痰瘀阻络，可用温胆汤和四物汤化痰祛瘀，活血通络。如果是气虚血瘀证，可用补阳还五汤，益气养血，化痰通络，如果是肝肾亏虚证，可用左归丸和地黄饮子滋养肝肾。