结核性胸膜炎怎么治疗

结核性胸膜炎一旦诊断明确，我们要对它进行治疗。首先的治疗就是抗结核的常规治疗。结核药物可以对胸膜的渗出起到控制作用，一般我们用4联左右的抗结核药物，用药周期为6~9个月。其次要根据胸膜炎的时期治疗:如果在这个时期它的渗出比较多，而没有形成纤维蛋白-粘连，我们就可以加用少量的强力松。一般从30毫克左右开始，每天一次。每周减5毫克左右直到完全减完。我们可以根据胸水的量的多少进行胸腔穿刺或放置潘氏引流管。如果胸水流量50毫升以下我们可以进行穿刺抽水。如果量较多，我们可以胸腔置管。原则是每次抽800毫升左右的胸水如果患者没有不适主诉，我们可以尽量的将胸水抽干净，然后每三天左右复查胸部B超如果水量逐步减少我们就可以观察时间更长一点，如果B超提示胸腔内有粘连，我们可以在胸腔内注射少量尿激酶。溶解分隔后再进行穿刺。原则是尽量将水抽干净，使被水压迫的肺脏复张。如果胸腔内有粘连引起肺扩张受限，我们还可以进行手术治疗如局限的胸膜剥脱。这种手术之前是开胸进行，现在随着胸腔技术的发展，我们可以在胸腔镜下进行胸腔病灶的清理。