海绵窦肿瘤手术怎么做

海绵窦肿瘤手术根据肿瘤大小、位置、累及的范围选择合理的手术入路和方法。因海绵窦手术会涉及颈内动脉，第Ⅲ～Ⅵ对脑神经及引流入的静脉和邻近下丘脑及垂体，手术有以下几个难点：（1）术野狭小，操作难度大。（2）肿瘤易与颅神经粘连，分离困难。（3）术中易出血及颈内动脉损伤。海绵窦肿瘤以颅神经损害症状最为常见，其中以动眼神经、滑车神经、外展神经以及三叉神经损伤为最多。因此，选择合适的手术入路、合理的骨窗对肿瘤暴露及手术的成功率至关重要。目前，临床上常见的有以下几种手术入路方式：（1）额颞翼点入路，但其入路平面高，对脑牵拉比较重，术野暴露受限，故适合海绵窦内或窦外较小的肿瘤患者。（2）额颞开颅加颧弓切除术，其优点是入路平面低，可最大限度地切除中颅窝底，也可根据需要暴露岩骨部的颈内动脉，有效缩短操作距离，肿瘤的暴露也更为充分。（3）经岩骨中颅窝入路，主要适合海绵窦后部及岩骨尖的肿瘤。（4）经额下入路，主要适合于海绵窦前部、累及视神经、前床突、前颅底的肿瘤。