如何鉴别诊断胆囊炎

胆囊炎的鉴别诊断要考虑急性阑尾炎，胃或十二指肠溃疡穿孔，急性胰腺炎，胆道蛔虫病，肝脓肿，肝癌和右肾绞痛等。此外，还需与心绞痛，右侧胸膜炎和肺炎等鉴别，急性胰腺炎时淀粉酶升高，而静脉胆道造影正常。此外，急性心肌梗塞也可有上腹痛，再加心电图改变很易误诊，但本病很少出现Q波或ST段上升，另外心肌病变时CPK或其他有关的酶的检查可以帮助诊断。对于胆囊炎的诊断，症状和体征多数能作出诊断，触到有压痛的胆囊或x线平片发现胆囊结石更有助于确定诊断。如果发现黄疸要考虑胆总管存在梗阻，此时急性胆囊炎可能只是整个胆道急性感染的一部分。