格林巴利综合症的治疗

血浆交换、免疫球蛋白等格林巴利综合征是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要是由于与细菌病毒感染有关的以及免疫介导的急性特发性多发性神经病。本病可以引起患者四肢瘫痪，严重者可以导致呼吸肌麻痹，甚至死亡，所以治疗上应该迅速有效的治疗。主要有以下几点：一、血浆交换，每次血浆交换量按40ml/kg计算，进行血浆交换可以有效去除免疫介导介质。二、免疫球蛋白静脉滴注。成人剂量是0.4g/kg/日，免疫球蛋白和血浆交换都是一线治疗，可以选择一种应用，对病情缓解非常有效。三、辅助呼吸。呼吸肌麻痹是格林巴利综合征死亡的主要原因，应该在重症监护病房进行治疗。如果病人肺活量降低至1L以下或者动脉氧分压低于70mmHg，可考虑经气管切开，给予呼吸机辅助治疗。另外，要积极治疗肺部感染，给予抗菌素应用。高血压的病人也可以给予小剂量的倍他受体阻断剂治疗，要经常活动患者瘫痪的肢体，防止深静脉血栓的形成，也可以应用小剂量肝素防止血栓及肺栓塞。要尽早的进入康复治疗，给予肢体的被动治疗，防止挛缩，将肢体放置于功能位。如果患者不能吞咽，可给予病人鼻饲进流食。如果有尿储留，可以给病人导尿治疗。