支气管哮喘急性发作的处理

支气管哮喘急性发作的处理，一，使用支气管舒张剂，首选吸入β2受体激动剂治疗，吸入型β2受体激动剂如沙丁胺醇或特布他林，较口服和静脉给药起效更快，不良反应更少。短效抗胆碱能药物仅推荐用于急性重度哮喘，或经β2受体激动剂治疗效果不佳的患者。重度患者还可以联合静脉滴注茶碱类药物，氨茶碱每日剂量不超过0.8克，不推荐静脉推注氨茶碱。伴有过敏性休克和血管性水肿的哮喘患者，可以肌肉注射肾上腺素进行治疗，但不推荐常规使用。二，全身激素的应用，中、重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对β2受体激动剂初始治疗反应不佳或疗效不能维持，以及在使用口服激素基础上仍出现急性发作的患者。口服激素吸收好，起效时间与静脉给药相近，地塞米松因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。雾化吸入激素的使用常见于轻、中度哮喘急性发作的处理。三，氧疗，对有低氧血症，血氧饱和度小于90%和呼吸困难的患者可给予控制性氧疗，使患者的氧饱和度维持在93%~95%之间。四，其他的治疗，大多数哮喘急性发作并非是由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用，除非有明确的细菌感染指征，如发热、脓性痰及肺炎的影像学依据等。五，急性重度和危重症哮喘患者，经过上述药物治疗后，若临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗。