中晚期结肠癌怎么治疗

中晚期结肠癌需要行手术和化疗、靶向治疗为主的综合治疗。中晚期结肠癌指II~IV期结肠癌。其中Ⅱ期结肠癌，如果无高危因素（组织学分化差（3～4级）、T4期、脉管浸润、术前肠梗阻或肠穿孔、标本检出淋巴结不足（﹤12枚）、神经侵犯、切缘阳性或无法判定），建议随观察，或者单药5-FU类药物化疗。Ⅱ期结肠癌有高危因素者，建议辅助化疗。化疗方案推荐选用5-FU+LV、卡培他滨、capex或FOLFOX方案。如肿瘤组织检查为修复缺陷（dmm）或微卫星不稳定（MSI~H），不推荐5-FU类药物的单药辅助化疗。Ⅲ期结肠癌可以行术前化疗，术后常规行辅助化疗。化疗方案可以选择卡培他滨联合奥沙利铂、FOLFOX或单药卡培他滨及5-FU+LV方案等。注意：伊立替康及贝伐单抗或者西妥昔单抗（爱必妥）不用于Ⅲ期大肠癌术后辅助治疗。IV期结肠癌可根据患者情况选择化疗联合靶向治疗。