老年人坐骨神经痛

坐骨神经主要是由腰4到骶2神经根组成，坐骨神经痛是指坐骨神经通路上可有多种病因引起的疼痛，即腰臀部大腿后小腿后外侧和足外侧的疼痛症候群，坐骨神经痛可以分为原发性和继发性两种，原发性少见为坐骨神经的间质性炎症，常在牙扁桃体等感染之后发病，寒冷受潮为常见的发病诱因。而继发性病因多为复杂，主要临床上常见的为继发性坐骨神经疼痛，根据受损害的部位不同，可以分为根性和干性坐骨神经痛，根性坐骨神经疼痛常见病因为腰椎间盘突出，腰骶增生性脊椎炎，腰椎骶化，隐性脊柱裂合并第五腰椎棘突肥大，先天性椎管狭窄，各种原因的蛛网膜炎以及椎管内肿瘤等。而干性坐骨神经痛为邻近的病变及腰骶神经丛的病变，如骶髂关节炎以及髋关节炎，盆腔炎以及盆腔的肿瘤等等，糖尿病，外伤，下肢动脉内膜炎以及臀部注射不当等等的因素都可以引起肝性坐骨神经疼痛。坐骨神经疼痛的临床表现分为两种，一种是根性的坐骨神经疼痛，一种是干性的坐骨神经疼痛，干性坐骨神经疼痛多为亚急性或者慢性疾病，表现为沿坐骨神经通路，腰部不是不明显，也有根性坐骨神经痛的减痛姿势。主要是有几个压痛点，一个是腰椎旁点，二是囤点，三是窝点，四是腓肠肌点，五是踝点，这些地方可以出现不同程度的压痛，如果出现这些地方的压痛的时候，要高度考虑患者为干性坐骨神经疼痛，对干性坐骨神经疼痛进行相关的一些检查。另外是根性坐骨神经疼痛，这种典型的疼痛是自腰部一侧向臀部及大腿后面小腿外侧和足背放射，成烧灼样或者刀割样疼痛，才持续性基础上有发作型的增剧，夜间更甚，这是根性坐骨神经疼痛的最主要的表现。