膜性肾病如何治疗

膜性肾病占我国原发性肾病综合征的25%-30%，病变常呈缓慢进展，20%到35%患者的临床表现可自发缓解，对于本病的治疗，目前有很大的争议，根据循证医学已有以下共识。一，该病单用糖皮质激素无效，必须激素联合烷化剂，常用环磷酰氨、苯丁酸氮芥等，效果不佳的患者，可用小剂量的环孢素。一般用要在半年以上，也可与激素联合应用。二，早期膜性肾病疗效相对较好，若肾功能严重恶化，血肌酐大于354微摩尔每升，肾穿刺病理检查提示有严重的间质纤维化者，不给予上述治疗。三，激素联合烷化剂治疗，治疗的对象主要有病变进展高危因素的患者，如严重持续性肾病综合症，肾功能恶化，肾小管间质较重的异性病变的，反之则提议先密切观察六个月，控制血压和用ACEI降尿蛋白。病情无好转，再接受激素联合烷化剂治疗，另外膜性肾病易并发血栓栓塞并发症，应予以积极的防治。