慢性前列腺炎的病因有哪些

慢性前*腺炎男科常见疾病，而且临床症状复杂多样，会出现尿频、尿急、尿道灼痛等一系列症状，而且难以治愈，容易复发。常见的慢性前*腺炎的致病原因可以分为两方面。

1.慢性细菌性前*腺炎

致病因素亦主要为病原体感染，但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前*腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

2.慢性非细菌性前*腺炎

病因学十分复杂，其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

(1)病原体感染本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%;临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前*腺炎，可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素，但缺乏可靠证据，至今尚无统一意见。

(2)排尿功能障碍某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前*腺，不仅可将病原体带入前*腺，也可直接刺激前*腺，诱发无菌的“化学性前*腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。

(3)精神心理因素研究表明：经久不愈的前*腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因，还是继发表现。

(4)神经内分泌因素前*腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关。其疼痛具有内脏器官疼痛的特点，前*腺、尿道的局部病理刺激，通过前*腺的传入神经触发脊髓反射，激活腰、骶髓的星形胶质细胞，神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动，交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前*腺素、降钙素基因相关肽、P物质等，引起膀胱尿道功能紊乱，并导致会阴、盆底肌肉异常活动，在前*腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。

(5)免疫反应异常近年研究显示免疫因素在III型前*腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用，患者的前*腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化，而且IL-10水平与III型前*腺炎患者的疼痛症状呈正相关，应用免疫抑制剂治疗有一定效果。