肝硬化晚期失代偿期怎么治疗

肝硬化失代偿是临床上出现的肝功能减退和门静脉高压所导致的症状和体征。主要是表现为腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征以及自发性腹膜炎等。首先应当针对肝硬化的病因进行治疗，比如戒酒，避免服用损害肝细胞的药物，及时给予抗病毒治疗。如果转氨酶和胆红素出现了明显的升高，还要积极应用保肝、退黄药物，比如复方甘草酸苷、熊去氧胆酸、茵栀黄等。最重要的是积极防治各种并发症。比如腹水明显增多时，应当进行用人血白蛋白并适当应用利尿剂。顽固性腹水还可以考虑行TIPS和腹腔静脉转流术。食管胃底静脉破裂出血时，除了快速输液、应用止血药物和血制品外，还应当考虑通过内镜下硬化剂注射、套扎或三腔管压迫止血。肝性脑病时还应当注意限制蛋白的摄入，应用乳果糖减少肠道氨的生成和吸收；应用门冬氨酸鸟氨酸促进体内氨的代谢；应用支链氨基酸减少或者拮抗假神经递质。而出现自发性腹膜炎时，还应当选择敏感的抗菌药物联合应用。必要时还应当考虑进行人工肝以及肝移植，但是花费昂贵，限制较多。