中医眼科如何认识和治疗视神经萎缩

视神经萎缩在中医中多称为“青盲”“视瞻昏渺”，“青盲”指黑睛与瞳神之气色、形态正常，惟视力严重下降，甚至失明的慢性内障眼病。“视瞻昏渺”指外眼无异常而视力减退，视物模糊不清的眼病。两者均涵盖视神经萎缩，现代中医临床更多以视神经萎缩的诊断与青盲的辨证论治相结合，疗效较好。其病因可由邪毒外侵、热病痘疹、头眼部外伤或肿瘤压迫后等造成；或因先天禀赋不足、胎受风邪毒侵、饮食不当失调、亡血失多、酒色过度、目力过劳后造成。此外，不乏其他眼病或全身疾病失治误治造成气血失和失损，阴经阳衰，导致目窍失养失用，导致病情演变或发展为青盲。而此病病机的关键在于玄府闭塞，脉络不通。基本治疗原则为积极治疗原发病，必要时请神经科协助诊治。另外，营养神经为主要治疗手段之一。当病因性治疗告一段落时，治疗以中西医结合为主则更为适宜。中医多从益气养血、疏肝解郁，开窍明目、行气活血，化瘀通络、补益肝肾，开窍明目四个方面入手进行治疗。临床多辅以针灸治疗，除眼周近端取穴，如攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、太阳穴等，还可根据全身辨证取穴。