急性梗阻性化脓性胆管炎怎么治疗

治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。当胆管内压降低后，病人情况常能暂时改善，有利于争取时间继续进一步治疗。一、非手术治疗，既是治疗手段，又可作为术前准备，包括维持有效的输液通道，尽快恢复血容量，除用晶体液扩容外应加入胶体液，联合应用足量抗生素，经验治疗证明首先选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素，根据抗生素的半衰期来确定使用次数和间隔时间，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。对症治疗，如降温使用维生素和支持治疗，经短时间治疗病人仍无好转，应考虑应用血管活性药物以提高血压，肾上腺皮质激素保护细胞膜和对抗细菌毒素，应用抑制炎症反应药物，吸氧纠正低氧状态。经以上治疗病情仍未改善，应在抗休克的同时紧急行的胆道引流治疗。二、紧急胆道引流减压，只有使胆道压力降低，才有可能终止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化，方法包括胆总管切开减压t管引流，ENBD及PTCD。