重症支气管哮喘的治疗

重症支气管哮喘在药物治疗无效的情况下，可以选择机械通气，应用指征哮喘急性发作患者经药物治疗临床症状和肺功能无明显改善，或继续恶化，有意识地改变呼吸肌肉疲劳，血气分析显示二氧化碳分压大于45毫米汞柱，氧分压小于60毫米汞柱。重度哮喘机械通气的策略，可首先给予经鼻面罩无创呼吸机机械通气，如没有效果应及早给予气管插管机械通气，哮喘急性发作患者，机械通气时需要较高的吸气压力，可使用适当水平的呼吸末增压治疗，溶血性高碳酸血症通气可减少呼吸机相关性肺损伤，控制感染，重症哮喘与感染互为因果关系，气道炎症支气管痉挛和粘液痰栓，使得痰液引流不畅，糖皮质激素的使用抑制机体的免疫力，氨茶碱可降低中性粒细胞的趋化和吞噬作用。