肠癌肝转移如何确诊

患者既往有肠癌病史，术后发现肝部肿块，经皮肝穿刺活检病理可以确诊。大肠癌发生血道转移的情况常见，其中以肝转移为最常见。有8％～25％的病人在确定诊断时已有肝转移。大肠癌手术切除后的病人在随访中有20％～30％发生肝转移。结直肠癌患者合并肝转移和(或)肺转移，可切除或者潜在可切除，推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗：西妥昔单克隆抗体(推荐用于Ras基因野生型患者)，或联合贝伐珠单克隆抗体。化疗方案推荐FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)，或者FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)，或capex(卡培他滨+奥沙利铂)，或者FOLFOXIRI(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康)。建议治疗时限2～3个月。三线以上化疗的患者推荐进入临床研究。对在一、二线治疗中没有选用靶向药物的患者也可考虑联合靶向药物治疗。不能耐受联合化疗的患者，推荐方案为氟尿嘧啶类单药±靶向药物。晚期患者若一般状况或器官功能状况很差，推荐最佳支持治疗。