儿童抑郁症标准儿童心理

别拒绝药物治疗

每到暑期，医院的心理门诊就会多了一些孩子的身影。他们很多是被家人强迫带到诊室的，有的因迷恋网络游戏而辍学，有的曾离家出走、自杀让父母痛不欲生。北京友谊医院心理门诊副主任医师柏晓利说，此时，最重要的是给孩子一个能抓得住的“支撑物”，修复创伤;同时也让家长濒临崩溃的精神状态有所改变。

孩子大多无所谓

家长往往泪流满面

柏大夫说，在心理门诊，来访者中的问题主要有以下几种情况：

1、感觉自己是多余的人;

2、一味顺从讨好型的乖乖孩子;

3、通过身体痛苦表达心理障碍的人。她们所患的身心疾病，往往被误诊为生理病而忽视了其心理扭曲程度;

4、回避问题型的妈妈们。这些妈妈一般通过爱的扭曲借口，按照自我渴望的私欲教育和剥夺别人自主生活。

主动走进心理门诊的青少年，医生能够给予心理干预，必要时给予药物治疗。而那些被逼着走进诊室的孩子，往往表现为对外部世界的不信任。他们对许多事情感觉无所谓，包括学业、父母的感受、自己的前途甚至生命。还有的孩子，怎么也不肯接受心理治疗，家长多陷于求助无门、焦虑不安的状态。在心理门诊，医生常常会看到家长泪流满面、痛不欲生。

教育要从出生开始

6岁前是心理人格关键期

柏大夫曾首创父母学堂等团体治疗方法，让父母和孩子一起面对自己的问题。那么，是什么让孩子放弃曾经很在意的一切？为什么父母面对自己的亲生骨肉却无计可施？柏大夫坦言，关键在于家长没有建立良好的亲子沟通关系，其表现有三点：过分溺爱让孩子失去独立和自信，望子成龙助长孩子的叛逆行为，功利性的表扬将亲情隔离。

孩子6岁以前，是儿童心理、人格发展的重要阶段，父母对孩子的教育方式、亲子关系、父母的期望、家庭结构，都会对孩子产生重大影响。儿童的自我认同，最早是从解读父母和身边重要者的脸色和肢体语言开始的。爱给予安全感、满足感、自信感;恨则造成孩子的自卑、低贱、被抛弃感!精神疾病来自早期环境的一种剥夺或者失常，儿童无法整合自己成长，停滞在病态阶段了。

青少年抑郁症的核心症状是：持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等，少数病例可伴有其他不良行为。有些孩子的抑郁情绪还可以伴有明显的焦虑症状，如烦躁、坐立不安、易冲动甚至毁物。

坚持用药要超过半年

从问题源头修复创伤

柏大夫说，长期陷于抑郁状态的人（无论大人还是孩子），其内心的活力是逐渐被抽干的，身体内部的血清素或其他快乐物质呈逐渐耗竭状态。就像一个工厂，已经没有了原料维持生产，要让其起死回生，必须从外部给予所需要的能量，这时，药物的作用不容忽视。

在心理治疗过程中，无论是家长还是孩子，都不应该拒绝药物治疗。近年来选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，越来越多地运用于儿童和青少年。目前用于临床的有氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀和西酞普兰等5种。它们不仅主要用于治疗抑郁障碍,也用于治疗焦虑症、强迫症、注意缺陷多动障碍、进食障碍、孤独症、自伤和遗尿等,其不良反应少,服用过量时相对安全，已逐渐成为临床治疗儿童、青少年抑郁障碍等的一线药物，但坚持用药要超过半年。同时，必须从问题的起源帮助他们修复创伤，让其看到生命的意义并有值得为之努力的目标，这就是心理治疗。

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1、情绪恶劣及自我评估过低;

2、在以下8项症状中占2项或2项以上：攻击行为、睡眠障碍、同其他人的接触减少、不愿上学、成绩下降、躯体主诉、精力不足、食欲和体重改变。

3、这些症状能说明患儿的行为较平时有改变，症状至少持续1周以上。