高尿酸血症患者如何治疗

对于高尿酸血症患者的治疗，首先要普及和高尿酸有关的常识，包括饮食的指导、生活方式的干预措施、药物的宣教等等，制定个体化生活方式的干预方案。同时，要让患者了解高尿酸血症有可能合并的并发症，痛风急性发作的情况、症状，以及预判的措施、药物控制的特点，比如要长程控制，要血尿酸持续达标，还有接受药物治疗，要接受一个健康生活方式干预，不是说吃了药就不管了或者非常拒绝吃，这些都不合理。具体来讲，非药物治疗方面主要还是提倡均衡的饮食，限制每日总热量摄入，限制控制饮食当中嘌呤的含量，进食新鲜的蔬菜、牛奶及奶制品等等，以低嘌呤饮食为主。严格的限制动物的内脏、海产品和嘌呤比较高的肉类，包括猪肉、牛肉、羊肉、海鲜等等。鼓励进食新鲜蔬菜，适量的豆类和豆制品。在心脏功能正常的情况下，保证充足的饮水量，维持每天尿量在2000-3000mL，避免含果糖或者是含糖的软饮料，戒烟限酒，避免被动吸烟，鼓励中等强度的活动。特别是饮酒会导致痛风的急性发作，禁止饮用白酒、啤酒和黄酒，这是生活方式方面非药物治疗总体的策略和方针。在整体的非药物治疗基础之上，如果血尿酸水平还是无法达标，应该启动关于药物降尿酸的策略，这个策略实际上是需要个体化达标，长期管理，逐步调整剂量，避免短期内尿酸水平波动过大，而导致急性痛风发作。降低尿酸的药物包括两种机制：一个是抑制尿酸生成，常用的有别嘌呤醇和非布司他，其中非布司他特别适用于痛风急性发作的高尿酸血症的患者；另一个是促进尿酸排泄的苯溴马隆，在降尿酸治疗的同时，还可以服用碱化尿液的治疗，包括碳酸氢钠和盐酸盐制剂。其目的是能够降把尿中的pH值维持在6.2-6.9，降低尿液当中的酸性，从而能增加尿中尿酸的溶解度，避免过多的磷酸钙或者碳酸钙结石的形成，这是整体治疗高尿酸血症的策略。