急性盆腔腹膜炎需与哪些疾病相鉴别？

急性盆腔腹膜炎需与下列疾病相鉴别

(1)急性下生殖道炎症：有时严重的宫颈炎，*道炎也可引起下腹部痛，患者多伴有白带增多，并可能有尿频，尿急等症状。妇科检查可有宫旁触痛。腹腔液白细胞计数，可明确有无急性附件炎存在。

(2)卵巢囊肿蒂扭转：右侧的卵巢囊肿蒂扭转可引起急性下胸痛伴有恶心，甚至呕吐。扭转后囊腔内常有出血，如伴有感染，则可有发热，故易与输卵管卵巢炎混淆。妇科检查可触到扭转的蒂部，颇似索状物并有剧烈触痛。

(3)异位妊娠或卵巢黄体破裂：二者均可因包壁破裂或腹腔 内出血而引起急性腹痛并可能有发热。患者常有不规则*道出血，检查时下腹有触痛，宫旁触痛明显，血多有宫颈举痛。伴有内出血现象，后穹隆穿刺阳性。

(4)盆腔子*内膜异位症：患者在经期有剧烈下腹痛，经量增多、个别患者且可有低度发热。检查时盆腔内可有重度触痛。既往痛经史且多有原发或继发不孕史。妇检可发现盆腔内有多个结节。

(5)急性阑尾炎：起病前常有胃肠道症状、如恶心，呕吐或腹泻。腹痛多初发于脐周围，然后逐惭转移并固定于右下腹。而急性输卵管卵巢炎则痛起于下腹左右两侧，检查时急性阑尾炎麦氏点有触痛，左下腹则无痛。